神經質症與其他精神類疾病的區別

新聞報導和科普性醫學刊物中，經常會有這樣的文字：“神經質症如果進一步惡化就會成為精神病”。這句話從專業角度看是完全錯誤的。狹義的精神病的發病初期，不管其症狀多麼輕也仍然是精神病的開始，但神經質症的症狀不管多麼重，也仍然是神經質症。所以，神經質症決不會出現反常意識的異常行為。有時從外觀來看，兩者有相似之處，但實際上兩者決非一種病。對此本不應該有所顧慮，但有些神經質症患者卻經常擔心自己得了精神病。有的患者在痛苦到極點時，總感到自己現在就已經成了精神病患者。還有的讀了有關精神病的書籍，或聽了別人的道聼塗説，便認定自己已出現了精神病的症狀。這些都無非是被精神病恐怖所困擾罷了。這種人決不是精神病患者。我們可以斷定，總擔心自己是精神病的患者，就不容易患精神病。而實際上有可能患精神病的人，一般並不害怕精神病，就是說這種人根本沒有精神病的疾病意識，他們根本覺察不到自己的精神失常。所以，精神病患者做出了異常的行動，本人卻認為是完全正常的。從客觀上看，他們沒有自我反省能力。神經質症患者與此恰恰相反，他們有極強的反省能力，連自己很普通的生理現象也擔心是生了病，這與精神病完全不同。

在出現神經質強迫觀念時，患者感到自己的身心的某個部位有缺陷，或出現病變，由於每日焦慮而影響了正常生活，有時患者自己也感到這是杞人憂天並想努力排除掉，卻往往不能如願。但患有精神病時，患者根本感覺不到自己的病變，因此也並不想要排除掉什麼，即使有個別患者有這種意識也是極其微弱的。神經質症患者都有種強烈的欲望，想要克服自己的弱點，過正常健康的生活。為此，他們付出了人所不知的辛苦。從患者有無克服症狀的意識及這種意識的強弱上就可鑒別神經質症與精神病。我們切不可忘記這一重要的鑒別點。

強迫觀念與精神病的妄想有時在外觀上十分相似，臨床經驗較少的醫生可能很難判斷準確。但這完全是兩種病。精神病中的妄想只見於精神病，一般指患者的完全不合情理的錯誤的思維。別人指出這種思維的錯誤，患者也不能對此加以糾正，而認為這就是事實，並沒有任何懷疑。強迫觀念是一般正常的人都多少有的一種思維和感受，強迫觀念只會給人帶來一定程度的慢性的苦悶。但精神病患者的妄想卻大都離開了人的正常思維。如強迫觀念患者會認為自己的胃有嚴重的消化不良，而精神病患者大多堅信自己的胃已經破裂了。

對人恐怖患者對與人接觸感到痛苦，但即使有這種痛苦，患者也會有強烈的欲望，希望接觸較親近的人，希望泰然自若地與人交往，希望進一步的參加社會活動。正因如此，才引起了心理衝突。但精神分裂症患者只是單純的不願見人，努力避免與人接觸。他們並不想排除這種非社會性的態度和做法，也幾乎沒有想改變這種症狀的意識。所以，精神分裂症與神經質症有本質的不同，前者只是單純的不願見人，後者除此之外，同時又討厭自己的這種非社會的傾向。應該說神經質症患者忍受著雙重的苦惱。精神病患者經常出現被害妄想，他們毫無根據地認為別人會傷害自己，認為自己總被人跟蹤。神經質症患者有時也會出現這種感覺，但同時他們又會意識到這可能是自己過分思慮的結果，而仔細的分析判斷，但決不會象精神病患者那樣，認為自己要被害而到處逃避。

總之，精神病患者的妄想含有非常離奇的內容，正常人很難理解。神經質症患者在任何一方面都具有正常人的思維內容，如果患者坦白的說出自己的症狀，則任何人都會覺得自己也有過這種感覺。