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期待心理治療的新水準
[日] 新福尚武博士
[在首屆亞洲心理治療國際科學研討會上的報告]
當代心理治療的狀況儘管看似內容豐富甚至很有吸引力，但我們必須承認實際上並不令人滿意。由於有限的利用和低的效率，心理治療不能充分滿足不斷增長的需要。
這個缺點的主要原因似乎在於對人性膚淺的理解，每種心理治療先假設人的某種理解力，由此來鋪設精神健康的實踐道路，而後由與期望的結果相比較來評定結果。這種交互的過程在每一種心理治療的研究和發展中是必需的。
當這一過程中存在一個錯誤時，整個系統則不能很好的工作。我們不得不強調許多心理治療中，這個回饋系統似乎並非具有完整的功能。這很令人遺憾！
因此，我們應對以下問題做出答復。
——瞭解人類和人性意味著什麼？
——我們該怎樣去瞭解人性？
——我們該怎樣幫助病人去瞭解他們自身的人性，這將產生去除他們的精神痛苦的結果。
一、心理治療與文化
1、現代心理治療起源于西方文化，主要是在它的影響下發展起來的。例如，不熟悉猶大——基督教，精神分析學說幾乎不能理解，心理治療介紹和傳播到不同文化的過程中，其理論和實踐都會產生很多變化，這似乎十分有道理。不可否認，有關的問題仍未曾得到徹底解決。這些問題中最主要的是對人性或人本性的基本理解，心理治療與文化問題的關係將在後面詳細論述，這是十分重要而且十分困難的題目。
2、第二個問題是關於心理治療者在他們日常活動中的角色，每一個心理治療者必須與患者生活在同一個文化背景中，另外，還要求心理治療者的對待問題時不但應具有更廣博的知識和更寬廣的視野，最重要的是要有更為敏感的心靈和更為豐富的人生心理體驗，否則他們不能充分的把握問題，也不能提供恰當的需要。心理治療的基本任務不僅是要去除存在的苦惱，而且還要幫助患者成長，成為一個真正的人。
在此有必要討論對由於工業化、城市化傳播媒介等帶來的社會變化。我不能肯定這些變化是否必然影響精神健康，但從心理的角度，我們必需考察這一過程中潛在的心理學和人格的改變，更多的關注公共精神衛生的問題，並盡可能的減少文化的犧牲品。
二、常規的藥物治療和心理治療
當今的市場上有許多抗神經質症的藥物，也就是安定劑廣泛地應用於臨床，這些藥物很受神經症患者的喜愛，因為它們服用方便，短時間內就有明顯的效果，而且被大夫們太多的應用，另外對普通的心理治療相比，對這些藥物尋求的趨勢會越來越高。然而藥物對神經質症的影響常是暫時的和對症的，也就是說它們不能去除原因，只是緩解症狀，因此，常常看到症狀和緩的形式複燃或以隱蔽的形式複現。
為使藥物作用保持較長時間並且個體化，患者必須對他們的苦惱獲得某種領悟，因此，心理治療應是必須的。
有時心理治療被指責為太理論化，太費時而且常沒有效果。事實上我們也發現了許多問題應重新做有系統的研究，盡我們的努力去改變它們。
因此，在神經症的治療中，藥物治療和心理諮詢治療聯合的方式是當前最急切的問題之一。它基本上是正確的，但若沒有敏銳的精神治療學的眼光關注治療中相繼出現的軀體及人的改變，將不能達到最終的目的。
所以，談到心理治療與幸福的關係似乎有一定的道理。當然，幸福是心理治療十分關注的題目，但它不是核心的題目，心理治療的核心任務是幫助患者瞭解自我是怎樣的，以及接受這個現實，然後使患者對生活感到滿足。為了達到對生活的滿意，首先必須以現實的方式過現實的生活，結果就會幸福。這是心理治療學的真諦，心理治療是根本上幫助一個人生活得現實。
三、人性在心理治療中的見解
有時侯說心理治療始于聆聽患者的講述以及識別諸如焦慮、恐怖、強迫等那一瞬間，但這個觀點是不對的，心理治療的實質是瞭解患者的症狀和態度之間的關係所表達出來的人的含義。所以“瞭解”有許多種類，其中至少有三種值得在這裏探討。
第一種是檢查過去的歷史，去發現構成病因環節的某些部分，假設其對當前的苦惱負有責任，這被稱為歷史性瞭解或分析性瞭解，但它實質上是一種推測性的解釋。
第二種是集中焦點於現狀且不加任何推測去努力理解症狀的實質。他是純粹的現象性和現象學的，但它沒有向心理治療指明方向。
第三種是幾乎完全集中關注於現在的精神狀況，以及對其自身症狀的態度，他可以被稱為存在性瞭解，儘管它于存在性心理治療沒有關係。
根據森田教授的觀點，神經質症狀只是主觀的，而且不能被客觀的認識，然而患者不能通過自己的努力或別人的支持來去除症狀。這是因為人的心靈有自相矛盾的天性，世間有著千絲萬縷的聯繫，他越想去掉某種東西，那種東西就會抓住他。神經症則被認為是關在自己建造的監獄中絕望，成為獨立的人，就需要合適的心理治療。
在各種精神現象中，感情、心境和願望最易於改變，相反，思想、觀念之類的東西常易於固定不變。特別在那些知識份子中，他們的頭腦容易不和諧。理性的縝密常常與心靈的完美相背離。因此
基本的目標就是學習認識人自己的心靈，並忠實於它的生活。
四、當代心理治療的轉捩點
當代的心理治療大抵上分為兩種：一類是以心理病理學為觀點，傾向做出許多假設和猜測，但不實用。另一類是以實踐為核心，但很少注意心理病理學，在某種程度上說是有用的心理治療，但對人的瞭解相對狹窄和偏頗。
心理治療可以定義為一種特殊的教育，它從實質上去發現某人的潛力以及促進其全面的發展。從這個角度上看，理想的心理治療應從理論上基於對人性的恰當的瞭解，用具體的方法來實現人的發展。
今天，心理治療發展到正處於尋求更好的目標的轉捩點。
五、仍未解決的問題
主要的仍未解決的問題總結如下：
1、文化障礙的性質與含義和必需的適應性改變在理論和實踐中變得更通用。
2、在臨床上設計適用的方法來提高藥物和心理治療的交互作用。
3、改變心理治療的技術，使之與變化的社會價值體系相一致的必要性與改變的程度。
4、發展實施森田原理的行為技術的可能。
六、結論
沒有人能確切的知道當代心理治療將來的命運及進程，但以下的發展似乎是必需的。
1、首先，西方心理治療的基礎應得到檢驗。應建立一個更能被普遍接受的和不斷發展的對人性的瞭解。
2、第二、無論採用什麼技術和理論，更應廣泛地應用於實踐。而且應在不浪費大量的時間的同時，保持有效性和實效性。
3、第三、心理治療的目的不僅是解除痛苦和症狀，而且要去除患者的病因，有可能的話還可以通過自我完善活動促進人格的成長。
在這些方面，可從被稱為“東方智慧”的非西方的生活方式中得到啟示。
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